副作用對策

疲倦感

大部分的病人在治療開始幾週後會感覺特別疲倦,但這種倦怠感在治療中逐漸適應,或治療結束後會逐漸消失。發生疲倦的主要原因為:

  • 治療的過程中身體需要較多能量,來修復受治療影響的正常組織。
  • 因疾病而伴隨的壓力狀況。
  • 每天往返醫院接受治療的奔波。

疲倦是最常見的副作用,但也要注意是否為其它因素,例如:疼痛、憂鬱、焦慮、失眠、營養不良等原因所造成。

希望的叮嚀
  • 充分的休息和睡眠:多補充睡眠及利用白天的空檔多休息。
  • 感到疲倦時,減少日常活動與適度增加休閒娛樂。
  • 若仍在上班,可將治療時間安排在靠近下班時間,以便在治療完後回家休息,兼顧治療與工作。
  • 日常生活中的用品採購、小孩接送、居家打掃或每天的醫院往返,若有親友偶爾幫忙,有助於節省病友體力,以順利的完成治療。

皮膚搔癢、紅疹、甲溝炎

有些治療會造成皮膚問題,如皮膚變紅、乾癢、脫皮,容易長青春痘;指甲也可能變得脆弱、易斷或是出現一條條的帶狀紋路。標靶治療常會出現皮膚副作用,如丘疹、膿疱疹、甲溝炎、皮膚乾裂等。副作用的嚴重程度因人而異,多數人是可以透過時間及治療而緩解改善的;但若您察覺到副作用日漸嚴重,請您務必提早回診或掛急診處置,千萬不要輕忽喔!

希望的叮嚀
  • 除避免長時間暴露在太陽下之外,平時也應做適當防曬措施,例如遮陽帽、使用防曬係數SPF15以上的防曬乳液保護皮膚。
症狀 描述說明 照護技巧

痘痘、疹子

  • 最常見!常於開始治療2周內發生。
  • 好發於臉部、頭皮、上胸、背部。
  • 初期為皮膚紅腫➔丘疹、膿疱、紅斑、乾裂➔結痂。
  • 勿抓破。
  • 頻繁冰敷,以冷水、溫和洗潔劑快速洗臉,再使用醫療性保濕乳,避免乾燥。
  • 若需擦藥膏,則先以棉棒、紗布沾食鹽水濕敷,清潔皮屑、軟化痂皮後,再擦藥。
  • 在青春痘出現時,要盡量保持臉部清潔。

甲溝炎

  • 於開始治療4-8周發生。
  • 好發於指甲根部,通常腳趾較嚴重。
  • 初期指甲周圍紅腫痛➔邊緣化膿、肉芽組織增生、感染。
  • 穿涼鞋、真皮透氣軟鞋墊,透氣手套、襪子。
  • 勿過度長時間走路、跑步、爬山。
  • 指甲修成弧度方形,再以磨甲器將兩端尖角磨圓。
  • 若有傷口,適當包紮發炎部位後,以指套保護指頭;做家事時,戴手套來保護皮膚及指甲。
  • 依情況使用抗生素、硝酸銀、冷凍、電燒、趾甲修剪術治療指甲周圍肉芽組織。

皮膚乾癢、龜裂

  • 於開始治療4-6周發生。
  • 好發於四肢。
  • 皮膚乾燥、癢➔脫皮、龜裂➔表皮裂傷、出血、形成傷口。
  • 冰敷,使用冷水、溫和洗潔劑清潔、勿過度搓洗。
  • 皮膚若感到乾燥,可以頻繁擦含尿素、燕麥膠、 凡士林、高保濕乳液保持滋潤;皮膚若因潮濕發癢,可以抹一點爽身粉保持乾爽。
  • 洗澡後,立即塗上醫療性保濕乳。
  • 腳皮乾硬: 每天以角質軟化膏、乳霜按摩腳底二次,促進角質代謝。
  • 剪短指甲,輕拍抓癢,勿造成傷口。

掉髮、捲毛

  • 治療後約3個月逐漸發生。
  • 頭髮生長變慢➔誘發頭皮毛囊發炎➔易掉髮。
  • 睫毛、眉毛變長、彎曲、濃密➔睫毛倒插➔眼睛紅腫、發炎。形成傷口。
  • 每天以溫冷水洗頭,冷風吹乾,勿摳抓頭皮。
  • 頭皮嚴重發炎或膿疱,可就醫。擦藥膏前,先以棉棒、紗布沾食鹽水濕敷,清潔皮屑、軟化痂皮後,再上藥。

噁心、嘔吐、腹瀉

噁心和嘔吐

噁心和嘔吐是治療中常見的副作用。這兩種副作用的頻率和嚴重性,要看是哪種治療造成以及它影響您的程度,但多數的噁心及嘔吐是可以控制的。

(一)飲食方面

  • 少量多餐,避免一次吃太多食物。
  • 喝水選在用餐前或用餐後的一小時,而不要在用餐的時候喝水。
  • 進食時要儘量細嚼慢嚥。
  • 食物盡可能清淡,避免甜食、油炸、油膩的食物。
  • 飯後在椅子上坐著休息一會,兩小時內儘量不要平躺下來,以幫助消化。

(二)環境方面

  • 無味的環境:避免接觸刺激性的味道,像是廚房油煙或香菸味,如果可能的話,請親友協助烹調食物。
  • 舒服自在:穿著較寬鬆的衣服,感到噁心的時候多做深呼吸,並且放慢呼吸的節奏。
  • 轉移注意力:可以和朋友或家人聊聊天、看看電視,或者是聆聽音樂,減輕噁心感。
腹瀉

如果治療影響到腸胃道的黏膜細胞,會造成腸胃道發炎,嚴重時甚至引起腹瀉的情況。腹瀉通常會伴隨著腹部絞痛,如果水瀉的症狀持續24小時、或合併發燒或出血等症狀,就應該馬上與醫師聯絡。

希望的叮嚀
  • 多喝水:腹瀉會大量失水,請務必多喝水保持電解質平衡。
  • 吃清淡、流質:如果腹瀉很嚴重,須改吃清淡流質食品讓腸道能夠稍微休息,但流質飲食無法提供足夠的營養,因此以不超過3到5天為原則。
  • 少油、少刺激:在腹瀉期間避免進食油炸、油膩、辛辣的食物,以免刺激腸胃蠕動,使腹瀉及絞痛情況更嚴重。
  • 高纖改低纖:為了避免腹瀉更嚴重,此時不能再攝取高纖飲食。例如全麥麵包、麥片、生菜、豆子、堅果、水果以及乾果等。食物的攝取要改成低纖飲食,例如白麵包、白米飯或麵條、香蕉、乳酪、罐裝或煮過的無皮水果、優格、蛋、無皮馬鈴薯、無皮的雞肉及魚類等。
  • 補高鉀:腹瀉的時候會讓體內的鉀流失,此時除非有其他疾病(特別是慢性腎衰竭等禁忌)的考量,可多補充含高鉀的食物,如香蕉、橘子、馬鈴薯、楊桃等。

手麻腳麻

有些藥物會對神經系統造成影響,大部份是周邊神經的傷害,出現手或腳的刺痛感、灼熱感、無力感或者麻木感。

有些藥物還會造成其他神經系統的病變,引起平衡感失調、感覺遲鈍、行動遲緩、聽覺喪失、記憶力退化或者腸蠕動變慢導致便秘等症狀。此外,有些藥物還會影響肌肉,使肌肉變得無力、痠痛或容易疲倦。神經性的副作用通常恢復較慢,建議您嘗試學習接受目前症狀,以克服生活的影響。

希望的叮嚀
  • 出現感覺遲鈍時,注意不要拿尖銳的、太燙的、太重的或是任何危險的東西,如果抱小孩時要特別小心。
  • 要避免摔跤滑倒,當平衡感或是肌力受到影響時,上下樓梯及走路時,最好請家人協助扶持。家裡的浴室地板要舖上防滑墊,以防止滑倒。避免穿易滑的鞋子或高跟鞋。 可用嬰兒油按摩肢體末梢,並經常伸展末梢肢體。

放射線性食道炎

標準的肺癌胸部放射線治療範圍,除了原發部位外,有時會涵蓋縱膈腔和鎖骨上窩淋巴區,食道也因此會受到暫時性傷害。病人常在治療開始後兩週左右出現喉嚨乾、吞嚥疼痛與異物感的現象,但在放射線治療結束後一、兩週會慢慢消失。

發生這些副作用的原因為:

  • 放射線傷害了正常的黏膜組織。
  • 因疾病或治療帶來的壓力而導致食慾變差。
  • 因為治療照野涵蓋了口腔,引起唾液的分泌減少、吞嚥的不舒服、或味覺的改變而不想吃東西。
希望的叮嚀
  • 少量多餐,採高熱量、高蛋白飲食;正餐間隔時段可以補充奶昔或其他高蛋白的流質食品。
  • 如果有咀嚼或吞嚥上的困難,須採軟、流質飲食,以方便進食。
  • 準備一些隨身的小零嘴,想吃時馬上可以食用。
  • 在流質飲食中添加牛奶可以提高熱量,不要添加水,以避免熱量攝取尚不夠時已有飽脹感。
  • 在蔬菜中添加高熱量的奶油或乳酪,可兼具調味與提高熱量的好處。
  • 避免菸酒、太辛辣、過熱、過冰的食物,也應避免柑橘類水果或果汁等較刺激性的食物,以免和已受傷的食道黏膜接觸,增加疼痛及不適。

放射線性肺炎

肺癌的病人進行放射線治療時,通常正常的肺部也會受到放射線的照射,可能會導致放射線性肺炎。通常發生在治療結束後一至三個月內,也有可能在治療期間內發生。症狀為持續性乾咳、走路活動時變喘易累,或併有輕微發燒。若您在治療結束後產生上述症狀,請回門診或急診尋求專業幫助。醫師確定診斷後可能會給予低劑量的類固醇以緩解症狀,通常這類放射性發炎反應會在幾週內緩解。

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