非小細胞肺癌 第一期

第一期治療以根治為目標

進行根除性手術並完成術後治療,有機會達到根治,或大幅降低復發風險。

沒有進行根除性手術或術後治療,根治可能性就大幅降低。

第1A期 第1B期

腫瘤小於3公分,無淋巴結轉移。

腫瘤3~4公分,無淋巴結轉移。

參考 AJCC 8th edition

治療方針

早期肺癌以手術治療為主,有基因變亦的病人可於手術後再接續標靶治療。若為無基因變亦者,可選擇手術前化療合併免疫治療,手術及化療後再接續免疫治療,或手術後接受免疫治療,都能有效降低復發。


常見的方式如下,請點選了解

  • 開胸手術 THORACOTOMY

    切開胸部肌肉,打開胸骨及肋骨等骨骼,進入胸腔施行手術。

    健保給付/便於肉眼直視腫瘤範圍,直接清除
    傷口較大,癒合時間長

    胸腔鏡手術THORACOSCOPY

    以內視鏡及器械,從肋骨間的空隙進入胸腔,切除腫瘤。

    傷口小,疼痛感低/術後恢復快/住院時間短/併發症發生率與死亡率低
    需部分自費

    達文西機器人手術DA VINCI SURGICAL SYSTEM

    以多支360度旋轉的機器人手臂,結合高解析立體影像技術,切除腫瘤。

    傷口小,疼痛感低/術後恢復快/住院時間短/併發症發生率與死亡率低
    全自費,費用昂貴
  • 化學治療CHEMOTHERAPY

    原理:
    透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,但只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。

    化療常見副作用:

    藥物選擇

    Etoposide (滅必治、癌妥滅) Vepeside, Fytosid
    Cisplatin (克莫) Kemoplat (白金)
    Gemcitabine (健擇、健仕、健彌達、健特瑞) Gemzar, Gemmis, Gemita, Gemtero
    Docetaxel (剋癌易、汰杉、鈦能) Taxotere, Tyxan, Tynen (歐洲紫杉醇)
    Carboplatin (佳鉑帝, 卡鉑) Paraplatin (二代白金)
    Vinorelbine (溫諾平) Navelbine
    Paclitaxel (輝克癒蘇、汰癌勝、癌克平) Phyxol, Taxol, Intaxel (太平洋紫杉醇)
    Tegafur and Uracil (友復、優富多) UFUR, UFT

    國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

  • 標靶治療TARGETED THERAPY

    原理:
    透過將標靶藥物與特定受體結合,抑制腫瘤生長,對正常細胞影響較少。
    標靶治療只適用於特定基因突變,不一定適合每一個患者。因此,使用標靶藥物治療前,須先進行基因檢測。

    常見副作用:

    • EGFR標靶藥物

      Osimertinib (泰格莎) Tagrisso

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • ALK標靶藥物

      Alectinib (安立適) Alecensa

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

  • 免疫治療IMMUNOTHERAPY

    原理:
    人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1、PD-L1、CTLA-4)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。
    但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
    肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。

    常見副作用:

    • 倦怠
    • 發燒
    • 內分泌異常
    • 甲狀腺機能亢進 / 低下
    • 術前藥物選擇

      Pembrolizumab (吉舒達) Keytruda
      Nivolumab (保疾伏) Opdivo

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • 術後藥物選擇

      Pembrolizumab (吉舒達) Keytruda
      Atezolizumab (癌自禦) Tecentriq

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

  • 放射線治療(電療) RADIATION THERAPY

    原理:
    透過高能量放射線使細胞DNA斷裂,細胞無法再生而凋亡。

    目前放射線照射位置定位技術逐漸進步,可減少對正常組織的傷害。

    傳統放療外,還有多種儀器可搭配自費立體定位,如螺旋刀、伽瑪刀、諾力刀、銳速刀、電腦刀等療程,可與醫療團隊討論。

    放療常見副作用:


行動版選單開關