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非小細胞肺癌 第四期

第四期治療以延長存活期為目標

根據病人的基因型態或免疫表現給予合適藥物治療，並根據疾病惡化程度調整藥物，延長病人存活機率。

盡可能延緩腫瘤轉移到其他重要器官，降低對病人的生命威脅，並維持生活品質。

第4A期 第4B期
  • 無論腫瘤大小，有惡性胸膜炎或心包積液 / 結節，同時伴有對側肺結節
  • 或有一處胸外遠端器官轉移，含遠處淋巴結
  • 無論腫瘤大小，有多處胸外遠端轉移，包含單一或多個器官
肺腺癌 鱗狀細胞肺癌

肺腺癌是肺癌中最常見的類型，約佔70％，大多發生於女性，沒有抽菸的人。腫瘤通常長在肺部邊緣的腺體組織，初期患者多半沒有任何自覺症狀。

  • 未抽菸者具基因變異居多

    標靶治療

    原理：
    透過將標靶藥物與特定受體結合，抑制腫瘤生長，對正常細胞影響較少。
    標靶治療只適用於特定基因突變，不一定適合每一個患者。因此，使用標靶藥物治療前，須先進行基因檢測。

    常見副作用：

    • EGFR(+) 標靶藥物

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

    • ALK(+) 標靶藥物

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

    • ROS1(+) 標靶藥物

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

    • BRAF(+) 標靶藥物

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

    • NTRK(+) 標靶藥物

      羅思克 (Entrectinib；Rozlytrek)維泰凱 (Larotrectinib；Vitrakvi)

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

    • MET(+) 標靶藥物

      泰芮塔(Capmatinib；Tabrecta)德邁特 (Tepotinib；Tepmetko)

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

    • 免疫治療IMMUNOTHERAPY

      原理：
      人體免疫系統可辨識並消滅病源（癌細胞、病毒與細菌），而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色，避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。
      但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制，使免疫系統無法正常運作，癌細胞便可躲過攻擊，並成長及轉移。
      肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體，打斷癌細胞對免疫細胞的影響，便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。

      常見副作用：

      • 倦怠
      • 發燒
      • 內分泌異常
      • 甲狀腺機能亢進 / 低下

      藥物選擇

      吉舒達癌自禦
      吉舒達+順鉑(白金)+汰癌勝(太平洋紫杉醇)吉舒達+卡鉑(二代鉑金)+汰癌勝(太平洋紫杉醇)
      保疾伏益伏

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

    • 免疫治療IMMUNOTHERAPY

      原理：
      人體免疫系統可辨識並消滅病源（癌細胞、病毒與細菌），而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色，避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。
      但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制，使免疫系統無法正常運作，癌細胞便可躲過攻擊，並成長及轉移。
      肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體，打斷癌細胞對免疫細胞的影響，便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。

      常見副作用：

      • 倦怠
      • 發燒
      • 內分泌異常
      • 甲狀腺機能亢進 / 低下

      化學治療CHEMOTHERAPY

      原理：
      透過藥物阻斷細胞增生，殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞，如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等，也會同時受到影響，只要停止接受化療，受影響的細胞就會回歸正常。

      化療常見副作用：

      免疫治療 藥物選擇

      吉舒達癌自禦
      吉舒達+順鉑(白金)+汰癌勝(太平洋紫杉醇)吉舒達+卡鉑(二代鉑金)+汰癌勝(太平洋紫杉醇)
      保疾伏益伏

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

      化療治療 藥物選擇

      癌妥滅/滅必治+順鉑(白金)健擇+順鉑(白金)
      剋癌易(歐洲紫杉醇)+順鉑(白金)汰癌勝(太平洋紫杉醇)+卡鉑(二代鉑金)
      健擇+卡鉑(二代鉑金)愛寧達+順鉑(白金)
      愛寧達+卡鉑(二代鉑金)汰癌勝(太平洋紫杉醇)+順鉑(白金)
      健擇+剋癌易(歐洲紫杉醇)健擇+溫諾平
      癌思停+愛寧達+順鉑(白金)癌思停+愛寧達+卡鉑(二代鉑金)
      癌思停+汰癌勝(太平洋紫杉醇)+卡鉑(二代鉑金)剋癌易(歐洲紫杉醇)+卡鉑(二代鉑金)、
      癌妥滅/滅必治+卡鉑(二代鉑金)

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

    • 化學治療CHEMOTHERAPY

      原理：
      透過藥物阻斷細胞增生，殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞，如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等，也會同時受到影響，只要停止接受化療，受影響的細胞就會回歸正常。

      化療常見副作用：

      藥物選擇

      癌妥滅/滅必治+順鉑(白金)健擇+順鉑(白金)
      剋癌易(歐洲紫杉醇)+順鉑(白金)汰癌勝(太平洋紫杉醇)+卡鉑(二代鉑金)
      健擇+卡鉑(二代鉑金)愛寧達+順鉑(白金)
      愛寧達+卡鉑(二代鉑金)汰癌勝(太平洋紫杉醇)+順鉑(白金)
      健擇+剋癌易(歐洲紫杉醇)健擇+溫諾平
      癌思停+愛寧達+順鉑(白金)癌思停+愛寧達+卡鉑(二代鉑金)
      癌思停+汰癌勝(太平洋紫杉醇)+卡鉑(二代鉑金)剋癌易(歐洲紫杉醇)+卡鉑(二代鉑金)、
      癌妥滅/滅必治+卡鉑(二代鉑金)

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

    • 標靶治療

      原理：
      透過將標靶藥物與特定受體結合，抑制腫瘤生長，對正常細胞影響較少。
      標靶治療只適用於特定基因突變，不一定適合每一個患者。因此，使用標靶藥物治療前，須先進行基因檢測。

      常見副作用：

      藥物選擇

      癌思停艾法施
      欣銳擇

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。

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