非小細胞肺癌 第四期
第四期治療以延長存活期為目標
根據病人的基因型態或免疫表現給予合適藥物治療，並根據疾病惡化程度調整藥物，延長病人存活機率。
盡可能延緩腫瘤轉移到其他重要器官，降低對病人的生命威脅，並維持生活品質。
| 第4A期 | 第4B期 |
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治療方式
肺腺癌是肺癌中最常見的類型，約佔70％，大多發生於女性，沒有抽菸的人。腫瘤通常長在肺部邊緣的腺體組織，初期患者多半沒有任何自覺症狀。
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新診斷時，普遍優先檢測EGFR、ALK等較常見的基因，若未發現這些基因變異，則可進一步透過「次世代基因定序NGS」，一次檢測數百個基因，以找到治療「罕見基因」變異的標靶藥物。未抽菸者，具基因變異居多。
標靶治療 TARGETED THERAPY
原理： 透過將標靶藥物與特定受體結合，抑制腫瘤生長，對正常細胞影響較少。 多數標靶治療只適用於特定驅動基因異常，不一定適合每一個病人。因此，晚期肺癌治療前，須先進行基因檢測，以選擇適合您的個人化醫療。
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EGFR(+) 標靶藥物
Gefitinib（Iressa）艾瑞莎 Erlotinib（Tarceva）得舒緩 Afatinib（Giotrif）妥復克 Dacomitinib（Vizimpro）肺欣妥 Osimertinib（Tagrisso）泰格莎* 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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ALK(+) 標靶藥物
Crizotinib（Xalkori）截剋瘤 Ceritinib（Zykadia）立克癌 Alectinib（Alecensa）安立適 Brigatinib（Alunbrig）癌能畢 Lorlatinib（Lorviqua）瘤利剋 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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ROS1(+) 標靶藥物
Crizotinib（Xalkori）截剋瘤 Entrectinib（Rozlytrek）羅思克 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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BRAF(+) 標靶藥物
Dabrafenib（Tafinlar）泰伏樂 Trametinib（Mekinist）麥欣霓 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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NTRK(+) 標靶藥物
Entrectinib（Rozlytrek）羅思克 Larotrectinib（Vitrakvi）維泰凱 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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MET(+) 標靶藥物
Capmatinib（Tabrecta）泰芮塔 Tepotinib（Tepmetko）德邁特 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY
原理： 人體免疫系統可辨識並消滅病源（癌細胞、病毒與細菌），而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1、PD-L1、CTLA-4)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色，避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。 但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制，使免疫系統無法正常運作，癌細胞便可躲過攻擊，並成長及轉移。
肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體，打斷癌細胞對免疫細胞的影響，便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。免疫治療藥物選擇
Pembrolizumab（Keytruda）吉舒達 Atezolizumab（Tecentriq）癌自禦 Nivolumab（Opdivo）保疾伏 Ipilimumab（Yervoy）益伏 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY
原理： 人體免疫系統可辨識並消滅病源（癌細胞、病毒與細菌），而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色，避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。 但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制，使免疫系統無法正常運作，癌細胞便可躲過攻擊，並成長及轉移。
肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體，打斷癌細胞對免疫細胞的影響，便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。化學治療CHEMOTHERAPY
原理： 透過藥物阻斷細胞增生，殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞，如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等，也會同時受到影響，只要停止接受化療，受影響的細胞就會回歸正常。
免疫治療藥物選擇
Pembrolizumab（Keytruda）吉舒達 Atezolizumab（Tecentriq）癌自禦 Nivolumab（Opdivo）保疾伏 Ipilimumab（Yervoy）益伏 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
化學治療藥物選擇
Etoposide（Vepeside, Fytosid）癌妥滅、滅必治 Cisplatin（Platinex）克莫、順鉑 Gemcitabine（Gemzar, Gemmis）健擇、健仕 Docetaxel（Taxotere, Tyxan）剋癌易、汰杉（歐洲紫杉醇） Pemetrexed（Alimta）愛寧達 Carboplatin（Paraplatin）佳鉑帝、卡鉑（二代白金） Vinorelbine （Navelbine）溫諾平 Paclitaxel（Taxol, Phyxol）輝克癒蘇、汰癌勝（太平洋紫杉醇） 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY
原理： 人體免疫系統可辨識並消滅病源（癌細胞、病毒與細菌），而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色，避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。 但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制，使免疫系統無法正常運作，癌細胞便可躲過攻擊，並成長及轉移。
肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體，打斷癌細胞對免疫細胞的影響，便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。化學治療CHEMOTHERAPY
原理： 透過藥物阻斷細胞增生，殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞，如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等，也會同時受到影響，只要停止接受化療，受影響的細胞就會回歸正常。
免疫治療藥物選擇
Pembrolizumab（Keytruda）吉舒達 Atezolizumab（Tecentriq）癌自禦 Nivolumab（Opdivo）保疾伏 Ipilimumab（Yervoy）益伏 化學治療藥物選擇
Etoposide（Vepeside, Fytosid）癌妥滅、滅必治 Cisplatin（Platinex）克莫、順鉑 Gemcitabine（Gemzar, Gemmis）健擇、健仕 Docetaxel（Taxotere, Tyxan）剋癌易、汰杉（歐洲紫杉醇） Pemetrexed（Alimta）愛寧達 Carboplatin（Paraplatin）佳鉑帝、卡鉑（二代白金） Vinorelbine （Navelbine）溫諾平 Paclitaxel（Taxol, Phyxol）輝克癒蘇、汰癌勝（太平洋紫杉醇） 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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化學治療CHEMOTHERAPY
原理： 透過藥物阻斷細胞增生，殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞，如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等，也會同時受到影響，只要停止接受化療，受影響的細胞就會回歸正常。
藥物選擇
Etoposide（Vepeside, Fytosid）癌妥滅、滅必治 Cisplatin（Platinex）克莫、順鉑 Gemcitabine（Gemzar, Gemmis）健擇、健仕 Docetaxel（Taxotere, Tyxan）剋癌易、汰杉（歐洲紫杉醇） Pemetrexed（Alimta）愛寧達 Carboplatin（Paraplatin）佳鉑帝、卡鉑（二代白金） Vinorelbine （Navelbine）溫諾平 Paclitaxel（Taxol, Phyxol）輝克癒蘇、汰癌勝（太平洋紫杉醇） 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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抗血管新生標靶治療
原理： 針對無基因變異之晚期肺癌病人，可使用「抗血管新生標靶」藥物，抑制腫瘤生長。
常見副作用：
- 高血壓
- 出血
- 血栓
- 蛋白尿
- 傷口癒合延遲
抗血管新生標靶藥物選擇
Bevacizumab（Avastin, Mvasi）癌思停、艾法施 Ramucirumab（Cyramza）欣銳擇 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY
原理： 人體免疫系統可辨識並消滅病源（癌細胞、病毒與細菌），而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色，避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。 但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制，使免疫系統無法正常運作，癌細胞便可躲過攻擊，並成長及轉移。
肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制劑)的單株抗體，打斷癌細胞對免疫細胞的影響，便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。化學治療CHEMOTHERAPY
原理： 透過藥物阻斷細胞增生，殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞，如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等，也會同時受到影響，只要停止接受化療，受影響的細胞就會回歸正常。
免疫治療藥物選擇
Pembrolizumab（Keytruda）吉舒達 Atezolizumab（Tecentriq）癌自禦 Nivolumab（Opdivo）保疾伏 Ipilimumab（Yervoy）益伏 化學治療藥物選擇
Etoposide（Vepeside, Fytosid）癌妥滅、滅必治 Pemetrexed（Alimta）愛寧達 Carboplatin（Paraplatin）佳鉑帝、卡鉑（二代白金） Vinorelbine （Navelbine）溫諾平 Paclitaxel（Taxol, Phyxol）輝克癒蘇、汰癌勝（太平洋紫杉醇） 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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化學治療CHEMOTHERAPY
原理： 透過藥物阻斷細胞增生，殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞，如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等，也會同時受到影響，只要停止接受化療，受影響的細胞就會回歸正常。
藥物選擇
Etoposide（Vepeside, Fytosid）癌妥滅、滅必治 Pemetrexed（Alimta）愛寧達 Carboplatin（Paraplatin）佳鉑帝、卡鉑（二代白金） Vinorelbine （Navelbine）溫諾平 Paclitaxel（Taxol, Phyxol）輝克癒蘇、汰癌勝（太平洋紫杉醇） 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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抗血管新生標靶治療
原理： 針對無基因變異之晚期肺癌病人，可使用「抗血管新生標靶」藥物，抑制腫瘤生長。
常見副作用：
- 高血壓
- 出血
- 血栓
- 尿蛋白
- 傷口癒合延遲
抗血管新生標靶藥物選擇
Bevacizumab（Avastin, Mvasi）癌思停、艾法施 Ramucirumab（Cyramza）欣銳擇 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關，請與主治醫師討論；許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項，國內臨床試驗，必須經過多層審核通過才能開始執行；且有些試驗用藥已在國外上市，對人體的安全性不需過度擔心。
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