非小細胞肺癌 第四期

第四期治療以延長存活期為目標
根據病人的基因型態或免疫表現給予合適藥物治療,並根據疾病惡化程度調整藥物,延長病人存活機率。
盡可能延緩腫瘤轉移到其他重要器官,降低對病人的生命威脅,並維持生活品質。
第4A期 | 第4B期 |
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治療方式
肺腺癌是肺癌中最常見的類型,約佔70%,大多發生於女性,沒有抽菸的人。腫瘤通常長在肺部邊緣的腺體組織,初期患者多半沒有任何自覺症狀。
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新診斷時,普遍優先檢測EGFR、ALK等較常見的基因,若未發現這些基因變異,則可進一步透過「次世代基因定序NGS」,一次檢測數百個基因,以找到治療「罕見基因」變異的標靶藥物。未抽菸者,具基因變異居多。
標靶治療 TARGETED THERAPY
原理: 透過將標靶藥物與特定受體結合,抑制腫瘤生長,對正常細胞影響較少。 多數標靶治療只適用於特定驅動基因異常,不一定適合每一個病人。因此,晚期肺癌治療前,須先進行基因檢測,以選擇適合您的個人化醫療。
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EGFR(+) 標靶藥物
Gefitinib(Iressa)艾瑞莎 Erlotinib(Tarceva)得舒緩 Afatinib(Giotrif)妥復克 Dacomitinib(Vizimpro)肺欣妥 Osimertinib(Tagrisso)泰格莎* 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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ALK(+) 標靶藥物
Crizotinib(Xalkori)截剋瘤 Ceritinib(Zykadia)立克癌 Alectinib(Alecensa)安立適 Brigatinib(Alunbrig)癌能畢 Lorlatinib(Lorviqua)瘤利剋 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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ROS1(+) 標靶藥物
Crizotinib(Xalkori)截剋瘤 Entrectinib(Rozlytrek)羅思克 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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BRAF(+) 標靶藥物
Dabrafenib(Tafinlar)泰伏樂 Trametinib(Mekinist)麥欣霓 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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NTRK(+) 標靶藥物
Entrectinib(Rozlytrek)羅思克 Larotrectinib(Vitrakvi)維泰凱 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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MET(+) 標靶藥物
Capmatinib(Tabrecta)泰芮塔 Tepotinib(Tepmetko)德邁特 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY
原理: 人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1、PD-L1、CTLA-4)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。 但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。免疫治療藥物選擇
Pembrolizumab(Keytruda)吉舒達 Atezolizumab(Tecentriq)癌自禦 Nivolumab(Opdivo)保疾伏 Ipilimumab(Yervoy)益伏 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY
原理: 人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。 但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。化學治療CHEMOTHERAPY
原理: 透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。
免疫治療藥物選擇
Pembrolizumab(Keytruda)吉舒達 Atezolizumab(Tecentriq)癌自禦 Nivolumab(Opdivo)保疾伏 Ipilimumab(Yervoy)益伏 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
化學治療藥物選擇
Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治 Cisplatin(Platinex)克莫、順鉑 Gemcitabine(Gemzar, Gemmis)健擇、健仕 Docetaxel(Taxotere, Tyxan)剋癌易、汰杉(歐洲紫杉醇) Pemetrexed(Alimta)愛寧達 Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金) Vinorelbine (Navelbine)溫諾平 Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇) 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY
原理: 人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。 但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。化學治療CHEMOTHERAPY
原理: 透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。
免疫治療藥物選擇
Pembrolizumab(Keytruda)吉舒達 Atezolizumab(Tecentriq)癌自禦 Nivolumab(Opdivo)保疾伏 Ipilimumab(Yervoy)益伏 化學治療藥物選擇
Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治 Cisplatin(Platinex)克莫、順鉑 Gemcitabine(Gemzar, Gemmis)健擇、健仕 Docetaxel(Taxotere, Tyxan)剋癌易、汰杉(歐洲紫杉醇) Pemetrexed(Alimta)愛寧達 Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金) Vinorelbine (Navelbine)溫諾平 Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇) 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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化學治療CHEMOTHERAPY
原理: 透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。
藥物選擇
Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治 Cisplatin(Platinex)克莫、順鉑 Gemcitabine(Gemzar, Gemmis)健擇、健仕 Docetaxel(Taxotere, Tyxan)剋癌易、汰杉(歐洲紫杉醇) Pemetrexed(Alimta)愛寧達 Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金) Vinorelbine (Navelbine)溫諾平 Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇) 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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抗血管新生標靶治療
原理: 針對無基因變異之晚期肺癌病人,可使用「抗血管新生標靶」藥物,抑制腫瘤生長。
常見副作用:
- 高血壓
- 出血
- 血栓
- 蛋白尿
- 傷口癒合延遲
抗血管新生標靶藥物選擇
Bevacizumab(Avastin, Mvasi)癌思停、艾法施 Ramucirumab(Cyramza)欣銳擇 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY
原理: 人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。 但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。化學治療CHEMOTHERAPY
原理: 透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。
免疫治療藥物選擇
Pembrolizumab(Keytruda)吉舒達 Atezolizumab(Tecentriq)癌自禦 Nivolumab(Opdivo)保疾伏 Ipilimumab(Yervoy)益伏 化學治療藥物選擇
Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治 Pemetrexed(Alimta)愛寧達 Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金) Vinorelbine (Navelbine)溫諾平 Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇) 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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化學治療CHEMOTHERAPY
原理: 透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。
藥物選擇
Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治 Pemetrexed(Alimta)愛寧達 Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金) Vinorelbine (Navelbine)溫諾平 Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇) 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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抗血管新生標靶治療
原理: 針對無基因變異之晚期肺癌病人,可使用「抗血管新生標靶」藥物,抑制腫瘤生長。
常見副作用:
- 高血壓
- 出血
- 血栓
- 尿蛋白
- 傷口癒合延遲
抗血管新生標靶藥物選擇
Bevacizumab(Avastin, Mvasi)癌思停、艾法施 Ramucirumab(Cyramza)欣銳擇 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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