非小細胞肺癌 第四期

第四期治療以延長存活期為目標

根據病人的基因型態或免疫表現給予合適藥物治療,並根據疾病惡化程度調整藥物,延長病人存活機率。

盡可能延緩腫瘤轉移到其他重要器官,降低對病人的生命威脅,並維持生活品質。

第4A期 第4B期
  • 無論腫瘤大小,有惡性胸膜炎或心包積液 / 結節,同時伴有對側肺結節
  • 或有一處胸外遠端器官轉移,含遠處淋巴結
  • 無論腫瘤大小,有多處胸外遠端轉移,包含單一或多個器官

肺腺癌是肺癌中最常見的類型,約佔70%,大多發生於女性,沒有抽菸的人。腫瘤通常長在肺部邊緣的腺體組織,初期患者多半沒有任何自覺症狀。

  • 新診斷時,普遍優先檢測EGFR、ALK等較常見的基因,若未發現這些基因變異,則可進一步透過「次世代基因定序NGS」,一次檢測數百個基因,以找到治療「罕見基因」變異的標靶藥物。未抽菸者,具基因變異居多。

    標靶治療 TARGETED THERAPY

    原理:
    透過將標靶藥物與特定受體結合,抑制腫瘤生長,對正常細胞影響較少。
    多數標靶治療只適用於特定驅動基因異常,不一定適合每一個病人。因此,晚期肺癌治療前,須先進行基因檢測,以選擇適合您的個人化醫療。

    常見副作用:

    • EGFR(+) 標靶藥物

      Gefitinib(Iressa)艾瑞莎
      Erlotinib(Tarceva)得舒緩
      Afatinib(Giotrif)妥復克
      Dacomitinib(Vizimpro)肺欣妥
      Osimertinib(Tagrisso)泰格莎*

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • ALK(+) 標靶藥物

      Crizotinib(Xalkori)截剋瘤
      Ceritinib(Zykadia)立克癌
      Alectinib(Alecensa)安立適
      Brigatinib(Alunbrig)癌能畢
      Lorlatinib(Lorviqua)瘤利剋

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • ROS1(+) 標靶藥物

      Crizotinib(Xalkori)截剋瘤
      Entrectinib(Rozlytrek)羅思克

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • BRAF(+) 標靶藥物

      Dabrafenib(Tafinlar)泰伏樂
      Trametinib(Mekinist)麥欣霓

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • NTRK(+) 標靶藥物

      Entrectinib(Rozlytrek)羅思克
      Larotrectinib(Vitrakvi)維泰凱

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • MET(+) 標靶藥物

      Capmatinib(Tabrecta)泰芮塔
      Tepotinib(Tepmetko)德邁特

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • 免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY

      原理:
      人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1、PD-L1、CTLA-4)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。
      但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
      肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。

      常見副作用:

      • 倦怠
      • 發燒
      • 內分泌異常
      • 甲狀腺機能亢進 / 低下

      免疫治療藥物選擇

      Pembrolizumab(Keytruda)吉舒達
      Atezolizumab(Tecentriq)癌自禦
      Nivolumab(Opdivo)保疾伏
      Ipilimumab(Yervoy)益伏

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • 免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY

      原理:
      人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。
      但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
      肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。

      常見副作用:

      • 倦怠
      • 發燒
      • 內分泌異常
      • 甲狀腺機能亢進 / 低下

      化學治療CHEMOTHERAPY

      原理:
      透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。

      化療常見副作用:

      免疫治療藥物選擇

      Pembrolizumab(Keytruda)吉舒達
      Atezolizumab(Tecentriq)癌自禦
      Nivolumab(Opdivo)保疾伏
      Ipilimumab(Yervoy)益伏

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

      化學治療藥物選擇

      Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治
      Cisplatin(Platinex)克莫、順鉑
      Gemcitabine(Gemzar, Gemmis)健擇、健仕
      Docetaxel(Taxotere, Tyxan)剋癌易、汰杉(歐洲紫杉醇)
      Pemetrexed(Alimta)愛寧達
      Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金)
      Vinorelbine (Navelbine)溫諾平
      Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇)

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • 免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY

      原理:
      人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。
      但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
      肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。

      常見副作用:

      • 倦怠
      • 發燒
      • 內分泌異常
      • 甲狀腺機能亢進 / 低下

      化學治療CHEMOTHERAPY

      原理:
      透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。

      化療常見副作用:

      免疫治療藥物選擇

      Pembrolizumab(Keytruda)吉舒達
      Atezolizumab(Tecentriq)癌自禦
      Nivolumab(Opdivo)保疾伏
      Ipilimumab(Yervoy)益伏

      化學治療藥物選擇

      Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治
      Cisplatin(Platinex)克莫、順鉑
      Gemcitabine(Gemzar, Gemmis)健擇、健仕
      Docetaxel(Taxotere, Tyxan)剋癌易、汰杉(歐洲紫杉醇)
      Pemetrexed(Alimta)愛寧達
      Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金)
      Vinorelbine (Navelbine)溫諾平
      Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇)

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • 化學治療CHEMOTHERAPY

      原理:
      透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。

      化療常見副作用:

      藥物選擇

      Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治
      Cisplatin(Platinex)克莫、順鉑
      Gemcitabine(Gemzar, Gemmis)健擇、健仕
      Docetaxel(Taxotere, Tyxan)剋癌易、汰杉(歐洲紫杉醇)
      Pemetrexed(Alimta)愛寧達
      Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金)
      Vinorelbine (Navelbine)溫諾平
      Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇)

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • 抗血管新生標靶治療

      原理:
      針對無基因變異之晚期肺癌病人,可使用「抗血管新生標靶」藥物,抑制腫瘤生長。

      常見副作用:

      • 高血壓
      • 出血
      • 血栓
      • 蛋白尿
      • 傷口癒合延遲

      抗血管新生標靶藥物選擇

      Bevacizumab(Avastin, Mvasi)癌思停、艾法施
      Ramucirumab(Cyramza)欣銳擇

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • 免疫藥物治療IMMUNOTHERAPY

      原理:
      人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。
      但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
      肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。

      常見副作用:

      • 倦怠
      • 發燒
      • 內分泌異常
      • 甲狀腺機能亢進 / 低下

      化學治療CHEMOTHERAPY

      原理:
      透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。

      化療常見副作用:

      免疫治療藥物選擇

      Pembrolizumab(Keytruda)吉舒達
      Atezolizumab(Tecentriq)癌自禦
      Nivolumab(Opdivo)保疾伏
      Ipilimumab(Yervoy)益伏

      化學治療藥物選擇

      Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治
      Pemetrexed(Alimta)愛寧達
      Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金)
      Vinorelbine (Navelbine)溫諾平
      Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇)

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • 化學治療CHEMOTHERAPY

      原理:
      透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。

      化療常見副作用:

      藥物選擇

      Etoposide(Vepeside, Fytosid)癌妥滅、滅必治
      Pemetrexed(Alimta)愛寧達
      Carboplatin(Paraplatin)佳鉑帝、卡鉑(二代白金)
      Vinorelbine (Navelbine)溫諾平
      Paclitaxel(Taxol, Phyxol)輝克癒蘇、汰癌勝(太平洋紫杉醇)

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

    • 抗血管新生標靶治療

      原理:
      針對無基因變異之晚期肺癌病人,可使用「抗血管新生標靶」藥物,抑制腫瘤生長。

      常見副作用:

      • 高血壓
      • 出血
      • 血栓
      • 尿蛋白
      • 傷口癒合延遲

      抗血管新生標靶藥物選擇

      Bevacizumab(Avastin, Mvasi)癌思停、艾法施
      Ramucirumab(Cyramza)欣銳擇

      國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。

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