非小細胞肺癌 第三期

第三期治療以根治為目標
可進行手術的病人進行根除性手術並完成術後治療,有機會達到根治,或大幅降低復發風險。
無法手術的病人進行同步放化療與鞏固性免疫治療,可大幅降低復發風險,甚至有機會根治。
| 第3A期 | 第3B期 | 第3C期 |
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治療方針
若評估可開刀,有基因變異的病人可於手術後再接續標靶治療;若為無基因變異者,可選擇手術前化療合併免疫治療,手術及化療後再接續免疫治療,或手術後接受免疫治療,都能有效降低復發。
當評估無法手術切除,會以「同步化學合併放射線治療」為主;若病人狀況無法接受放化療,則會比照第四期治療原則。
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開胸手術 THORACOTOMY
切開胸部肌肉,打開胸骨及肋骨等骨骼,進入胸腔施行手術。
健保給付/便於肉眼直視腫瘤範圍,直接清除傷口較大,癒合時間長
胸腔鏡手術THORACOSCOPY
以內視鏡及器械,從肋骨間的空隙進入胸腔,切除腫瘤。
傷口小,疼痛感低/術後恢復快/住院時間短/併發症發生率與死亡率低需部分自費
達文西機器人手術DA VINCI SURGICAL SYSTEM
以多支360度旋轉的機器人手臂,結合高解析立體影像技術,切除腫瘤。
傷口小,疼痛感低/術後恢復快/住院時間短/併發症發生率與死亡率低全自費,費用昂貴 -

化學治療CHEMOTHERAPY
原理: 透過藥物阻斷細胞增生,殺滅腫瘤。但快速生長的正常細胞,如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等,也會同時受到影響,只要停止接受化療,受影響的細胞就會回歸正常。
藥物選擇
國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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標靶治療TARGETED THERAPY
原理: 透過將標靶藥物與特定受體結合,抑制腫瘤生長,對正常細胞影響較少。 標靶治療只適用於特定基因突變,不一定適合每一個患者。因此,使用標靶藥物治療前,須先進行基因檢測。
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EGFR標靶藥物
Osimertinib (泰格莎) Tagrisso 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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ALK標靶藥物
Alectinib (安立適) Alecensa 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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免疫治療IMMUNOTHERAPY
原理: 人體免疫系統可辨識並消滅病源(癌細胞、病毒與細菌),而T細胞上「免疫檢查點」(PD-1、PD-L1、CTLA-4)的蛋白質小分子則扮演煞車的角色,避免過度的免疫反應傷害體內正常細胞。 但癌細胞卻會影響免疫系統的煞車機制,使免疫系統無法正常運作,癌細胞便可躲過攻擊,並成長及轉移。
肺癌免疫治療是透過「免疫檢查點抑制劑」(PD-L1抑制劑)的單株抗體,打斷癌細胞對免疫細胞的影響,便可重新啟動免疫系統辨識及消滅癌細胞的功能。-
術前藥物選擇
Pembrolizumab (吉舒達) Keytruda Nivolumab (保疾伏) Opdivo 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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術後藥物選擇
Pembrolizumab (吉舒達) Keytruda Atezolizumab (癌自禦) Tecentriq 國內藥物使用的先後順序與健保給付條款有關,請與主治醫師討論;許多臨床試驗計畫也是您可以與醫師討論加入的選項,國內臨床試驗,必須經過多層審核通過才能開始執行;且有些試驗用藥已在國外上市,對人體的安全性不需過度擔心。
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